女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（+ +），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。

2023-08-14

该患者下一步治疗首选
A.纠正贫血
B.控制血压
C.保守治疗
D.肾脏基础疾病治疗
E.血液净化

参考答案：E

1.依据：头晕、乏力等症状1年，伴有高血压，水肿，贫血，血肌酐大于707μmol/L，血尿，蛋白尿，彩超提示双肾缩小，诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症期。
2.慢性肾衰患者贫血主要原因为促红素生成相对或绝对不足。
3.尿毒症患者常合并代谢性酸中毒和高钾血症，严重时可危及生命，需立即处理。