双侧肾动脉狭窄所致的高血压，慎用的降压药是

2023-08-15

A、β受体阻滞剂
B、血管扩张剂
C、ACEI抑制剂
D、钙通道阻滞剂
E、α受体阻滞剂

参考答案：C

对于双侧肾动脉狭窄的病人，一般都禁用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或者血管紧张素受体拮抗剂ARB，这是因为，严重的肾动脉狭窄，直接限制肾血流量，造成肾小球滤过率下降，会导致肾功能衰竭，无法充分排除体内废物，对机体造成危害。因此，机体会启动代偿机制，提高狭窄前的压力，使足够的血流通过狭窄处，保证肾小球滤过率，但这是以血压一定程度的升高作为代价的。如果，我们使用ACEI，那么第一血压下降，削弱这种代偿机制，第二，ACEI对出球小动脉有选择性扩张作用，这样导致肾小球灌注量显著下降，容易引发肾功能衰竭，因而，对于双侧肾动脉狭窄患者，ACEI通常是禁忌的。