女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102μmol／L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol／L和306μmol／L。为明确诊断，首选哪些检查

2023-08-15

A、血型及血型抗体检查
B、肝功能检查
C、红细胞G-6P活性测定
D、血培养及白细胞分类计数
E、血清甲胎蛋白含量测定

参考答案：A

此题首先考虑患儿为病理性黄疸，考虑溶血的可能性。
母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应而引起的溶血。
新生儿溶血病以ABO系统血型不合为最常见，其次是RH系统血型不合。ABO溶血病中，母亲多为O型，婴儿为A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病为最常见，其次为RhE溶血病。未结合胆红素水平较高时，可引起胆红素脑病。
临床表现：RH溶血病症状较ABO溶血病者严重。
1.胎儿水肿：宫内溶血严重者为死胎。
2.黄疸：黄疸发生早，多在生后24小时内出现。黄疸常迅速加重，血清胆红素上升很快。
3.贫血：肝脾大多见于Rh溶血病。
4.胆红素脑病（核黄疸）：一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生。首先出现嗜睡，喂养困难，拥抱反射减弱，肌张力减低。半天至1天后很快发展，出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、尖叫、惊厥，常有发热。常出现手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等后遗症。
所以此题应该选择：血型及血型抗体检查。