男婴25日龄，母乳喂养，近一日烦躁不安、双眼凝视，突然尖叫，皮肤有出血点。查体：前囟隆起，肝脾肋下可触及，大便潜血阳性。

下列检查中不适用的为

2023-08-15

A、凝血酶原
B、头颅CT或MR
C、活性Ⅱ/Ⅱ因子总量比值测
D、PIVKAⅡ法
E、维生素A测定

参考答案：E

1.出生3周后小儿因体内缺乏维生素K以致凝血机制发生障碍，临床上出现皮肤、黏膜、胃肠出血，重者可发生颅内出血，预后不良。
患儿是在25日龄，皮肤有出血点，有中枢神经系统异常，消化道出血，根据选项综合考虑是晚期性维生素K缺乏出血症。
2. 病因
（1）维生素K通过胎盘量较少，故胎儿肝内储存低。
（2）新生儿出生时肠道无细菌，维生素K合成减少。
（3）母乳中维生素K含量低（15μg/L）。
（4）婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者，影响维生素K的吸收。
（5）长期使用广谱抗生素。
3.维生素A测定使用高压液相层析法可直接测定血中维生素K，但需血量大，不适用于新生儿。