胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心、呕吐，面色潮红，呼吸深慢，呼吸有烂苹果味，渐发生神志模糊以致昏迷。

最可能的诊断为

2023-08-15

A、尿毒症酸中毒
B、糖尿病高渗昏迷
C、乳酸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、糖尿病酮症酸中毒
F、低钾血症

参考答案：E

患儿是1型糖尿病，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以致昏迷。这是酮症酸中毒的表现。
高渗高血糖综合征又称高渗高血糖状态及高渗性非酮症性糖尿病昏迷。多见于50～70岁的中、老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。