男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，査脉搏120次/分，尿糖（一），尿酮（一），血尿素氮10.0mmol/L，最可能为
2023-05-08
A.低血糖昏迷
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
参考答案：A
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
参考答案：A
[考点]低血糖昏迷
[分析]患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次/分，发病时间晚10点，距晚餐已有4小时左右，最可能是发生了低血糖昏迷。患者尿糖（一），可见血糖也不会高，可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷；尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。糖尿病人胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐，应预防发生此种情况。
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