女性患者，67岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木，且时常伴有刺激性疼痛，活动后疼痛即可缓解，当时未做特殊处理，3天前疼痛逐渐加重，下肢不敢伸直，保持屈髋位；查体：肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物，伴有压痛；X线提示：闭孔内有一充气的肠曲，盲端指向闭孔。
考虑的初步诊断是

2023-08-17

A. 直肠癌
B. 闭孔疝
C. 股疝
D. 斜疝
E. 卵巢囊肿

参考答案：B

闭孔疝典型表现是腹股沟区、大腿内侧麻木，伴有刺激性疼痛，严重时患者下肢保持屈髋位，不敢伸直，肛查常可扪及骨盆前壁处可扪到条索状疝囊颈部，其典型的X线影像特征：①一般肠梗阻影像表现；②梗阻近端扩张的小肠和气液平面固定在盆腔耻骨上方，改变体位后复查此征象不变；③闭孔内有气体或有一充气的肠曲，盲端指向闭孔，此为闭孔疝的典型X线表现。