男性，50岁，肥胖体型。关节肿痛8年，以间断踇趾关节、跗趾关节等发作性红肿剧痛为主，自服芬必得后可缓解症状。近年来发作逐渐频繁，受累关节增多。查体双足第一姆趾关节及右手第二远端指间关节呈结节样肿大畸形，后者表面皮肤破溃，有豆渣样白色物质排出，左侧浮髌试验（+），化验血尿酸730μmol/L。
该患者可能出现的对诊断最有意义的X线表现是

2023-05-08

A.右手第二远端指间关节周围软组织肿胀，关节端的骨质疏松
B.右手第二远端指间关节呈“笔帽-铅笔样畸形”
C.右手第二远端指间关节软骨缘破坏，关节面不规则，呈不整齐的虫蚀样骨质透亮缺损样改变
D.右手第二远端指间关节面骨质硬化增生，关节间隙变窄，关节面下有小囊性变
E.右手第二远端指间关节周围团块状高密度影，周围软组织钙化影

参考答案：C

[考点]痛风的并发症及治疗
[分析]关节软骨缘破坏，关节面不规则，呈不整齐的虫蚀样骨质透亮缺损样改变，是痛风的典型X线表现。痛风性肾病常表现为夜尿增多、蛋白尿、水肿等。患者目前关节红肿痛，属急性发作期，治疗以终止发作为目的，此期一般不用降尿酸药物。