男性，50岁，肥胖体型。关节肿痛8年，以间断踇趾关节、跗趾关节等发作性红肿剧痛为主，自服芬必得后可缓解症状。近年来发作逐渐频繁，受累关节增多。查体双足第一姆趾关节及右手第二远端指间关节呈结节样肿大畸形，后者表面皮肤破溃，有豆渣样白色物质排出，左侧浮髌试验（+），化验血尿酸730μmol/L。
如患者出现双下肢水肿、夜尿增多，化验尿中有微量蛋白，最可能的病因是

2023-05-08

A.慢性肾小球肾炎
B.高血压肾病
C.急性间质性肾炎
D.痛风肾病
E.药物性肾损害

参考答案：D

[考点]痛风的并发症及治疗
[分析]关节软骨缘破坏，关节面不规则，呈不整齐的虫蚀样骨质透亮缺损样改变，是痛风的典型X线表现。痛风性肾病常表现为夜尿增多、蛋白尿、水肿等。患者目前关节红肿痛，属急性发作期，治疗以终止发作为目的，此期一般不用降尿酸药物。