关于精索静脉曲张多见于左侧的原因，但应除外

2023-08-17

A. 左侧的精索内静行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大
B. 左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C. 肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉回流，影响左精索静脉
D. 精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显
E. 下尿路梗阻，可发生左侧精索静脉曲张

参考答案：E

左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。