IE Duke诊断标准。

2023-08-18

参考答案：

主要标准
（1）血培养阳性
2次血培养均为一致的典型IE致病微生物：草绿色链球菌，牛链球菌，HACEK型，金黄色葡萄球菌；无原发灶的获得性肠球菌；或血培养持续阳性，均为同一致病微生物：至少2次血培养阳性，且间隔12h以上， 4次阳性血培养中3次为同一致病微生物（第一次与最后一次血培养至少间隔1h）；Q热病原体1次血培养阳性或其IgG抗体滴度>1:800。
（2）心内膜受累证据
超声心动图阳性发现（人工瓣膜或复杂IE[瓣周脓肿]推荐使用TEE；其他患者推荐首选TTE）：血液返流束中可见瓣叶或支撑结构有振荡物，或心内植入物上存在无法解释的振荡物；或脓肿；或新出现的人工瓣膜部分裂开；或新出现的瓣膜返流（新出现杂音或杂音较前加重）。
次要标准
（1）易患体质，心脏本身存在易患因素，或注射吸毒者；
（2）发热，体温>38℃；
（3）血管现象：主要动脉栓塞，感染性肺梗死，细菌性动脉瘤，颅内出血，结膜出血，以及Janeway损害；
（4）自身免疫现象：肾小球肾炎，Osler结节，Roth斑以及类风湿因子；
（5）致病微生物感染证据：不符合主要标准的血培养阳性，或与IE一致的活动性致
病微生物感染的血清学证据；
（6）排除超声心动图的次要标准。
确诊：满足2项主要标准，或1项主要标准+3项次要标准，或5项次要标准。
疑诊：满足1项主要标准+1项次要标准，或3项次要标准。