试述低张性与高张性子宫收缩乏力的异同及处理。

2023-08-18

参考答案：

异: 低张性宫缩乏力高张性宫缩乏力
发生率约战分娩的4% 占1%
发生时间宫颈扩张活跃期多见潜伏期多见
临床特点无痛(宫缩间歇时子宫肌松弛) 有痛(宫缩间歇时子宫张力仍高)
胎儿窘迫出现晚出现早
镇静效果不明显明显
缩宫素效果良好不佳(宫缩未恢复协调前禁用)
同:导致产程延长,为无效宫缩,导致胎儿窘迫,胎先露下降受阻.
处理:低张性宫缩乏力:首先寻找原因,检查有无头盆不称与胎位异常,阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况.若发现有头盆不称,估计不能经阴道分娩者,应行剖宫产术;若判断无头盆不称和胎位异常,估计能经阴道分娩者,应采取加强宫缩的措施:一.第一产程(一)一般处理(二)加强子宫收缩:(1)人工破膜(2)缩宫素静滴(3)地西泮静推(4)前列腺素的应用;二.第二产程:胎头双顶径通过坐骨棘平面,等待自然分娩,或行会阴后--侧切开以胎头吸引或产钳助产;若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象,及时行剖宫产.三.第三产程:胎儿前肩娩出后可静推麦角新碱0.2mg或静推缩宫素10u,并同时予缩宫素10u~20 u静滴
高张性宫缩乏力:调节子宫收缩,恢复正常节律性及极性.予强镇静剂哌替啶100mg或地西泮10mg静推,使产妇充分休息.