2023-08-18
女性，55岁，右上腹持续疼痛一周，加重伴发热一天． 患者一周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38度左右，无畏寒，寒战。大便稀，无脓血。小便正常。 既往无心肺疾患，无肝胆病史。 查体：T 38.5℃，P 90次/分，R 18次/分,BP 120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查耒见异常．腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征(+)。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音(-)，肠鸣音较弱。 辅助检查：Hb 120g/L，WBC 16．2×109/L，N 89％。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
2023-08-18 从业资格医药卫生
女患者，35岁，反复发作伴右上腹痛5年，本次发病三天，伴黄疸，超声提示胆囊内多个强光团伴声影，移动（+），胆总管直径1.0CM。1)最可能的诊断是什么？2)若行手术治疗，术式是什么？3)若术后两周“T”管造影发现胆总管内残石一枚，下一步处理方法有哪些？
肝外胆管结石的主要临床表现是什么？
胆总管探查指征是什么？
胆道系统疾病可选择哪些特殊检查方法？各有何临床意义？
拔除T管需注意什么？
急性胆囊炎如何进行治疗？
胆囊结石病人如何进行治疗？
胆道蛔虫症如何进行治疗？
胆道蛔虫症的临床特点和诊断？
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