患者,女,9岁,1小时前外伤,无晕厥史。临床检查见,上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤,略肿胀。口内见右下中切牙冠1/2缺失,近中舌侧缺损至龈下约2mm,可探及露髓点,松动Ⅰ度,叩(+)。左下中切牙冠完整,松动Ⅰ度,叩(+)。右上中切牙缺失(患儿家长置于矿泉水中,牙体完整,根部粘有部分泥沙)。左上中切牙松(-),叩(+),音调高,龈缘少量渗血。右上侧切牙仅少量釉质缺损牙本质未暴露,松(-),叩轻度不适。X线检查见,下中切牙根发育完成,上中切牙及侧切牙牙根发育未完成,左上中切牙根周膜影像不清。
2023-08-18
A.清洁患牙,并将根部附着的泥沙刮去
B.清洁后的牙齿在抗生素液内浸泡1小时
C.将患牙尽可能快地去髓后,充入氢氧化钙制剂,然后植入牙槽窝
D.患牙植入时一定要尽量用力完全复位
E.再植后的固定时间一般在2~3周
F.复查时如患牙仍有松动延长固定时间2~3周
参考答案:E
1.A、B、C、D、F是对相关牙外伤的正确诊断。右下中切牙牙冠1/2缺失,近中舌侧缺损至龈下约2mm,可探及露髓点,显示牙折累及釉质、牙本质和牙骨质,并暴露牙髓,属复杂冠根折。左下中切牙冠完整,松动Ⅰ度,叩(+),为牙震荡。右上中切牙缺失(患儿家长置于矿泉水中,牙体完整),为牙脱位。左上中切牙松(-),叩(+),音调高,X线检查见左上中切牙根周膜影像不清,为牙嵌入。上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤、略肿胀,为上唇擦伤。
2.B、C、D、F四种液体是常用的脱位牙的储存液,这些液体的共同特点是它们与牙髓和牙周组织相对渗透平衡。
3.以上是关于脱位年轻恒牙再植的措施。清洁牙面,切勿刮牙根表面,以免损伤根面的牙周组织。脱位牙浸泡于抗生素液内,也会损伤根面正常的生活组织,故不采用。年轻恒牙再植后,牙髓血管可能重建,再植前不应去除牙髓,同时可避免进一步损伤牙周组织。植入时,应用最小的压力完成,防止进一步对牙髓和牙周膜造成损伤。一般情况下,固定2~3周,牙周韧带纤维就可以愈合。
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