试述阵发性室上性心动过速的治疗要点。

2023-08-25

参考答案：

(1)机械刺激迷走神经：①刺激咽部诱发恶心、呕吐；②Valsalva动作；③颈动脉窦按摩，切勿双侧同时按压。
(2)药物治疗：①维拉帕米5mg稀释于5％葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。无效时隔10分钟重复1次；②三磷酸腺苷10～15mg静脉注射，如无效2分钟后重复1次。本药需在心电监护下使用。还可用普罗帕酮、毛花甙C、普鲁卡因胺、胺碘酮稀释后静脉注射。
(3)电学治疗：①药物不能控制的室上性心动过速(洋地黄中毒所致者除外)可考虑同步直流电复律，但电复律需在应用洋地黄和普萘洛尔之前进行，以免诱发严重室性心律失常；②对于反复发作或药物难以奏效的病例，可应用具备抗心动过速功能的起搏器治疗；③反复发作的室上性心动过速病人可考虑施行射频消融术。