患者女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。
2023-05-09
首先考虑的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.痛风
参考答案：B
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.痛风
参考答案：B
1.类风湿关节炎常表现为对称性、多关节肿痛。患者掌指和腕关节反复肿痛，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解，应诊断为类风湿关节炎。答案为B。
2.确诊类风湿关节炎最有价值的检查是X线片及类风湿因子(RF)，而非抗核抗体，因其诊断标准中并无抗核抗体，抗核抗体是筛选系统性红斑狼疮的常用检查方法，答案为D。血沉、C反应蛋白增高提示病变处于活动期。血抗链球菌溶血素"()"测定主要用于判断近期有无链球菌感染。
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