男，18岁，高兰学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重、高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴。失眠。有时自语自笑。精神检查时。该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白听不进老师讲课。记忆力变差；回答时面无表情。最可能的诊断是

2023-05-09

A.焦虑症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.神经衰弱
E.应激相关障碍

参考答案：D

A一般还会出现自主神经功能紊乱表现如心动过速等，故排除。B表现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，与该患者症状不符，故排除。C一般无自知自制力，故排除。E指以急剧、严重的精神打击作为直接原因所表现出来的异常心理反应。而该患者主要是由于精神压力过大引起，故排除。神经衰弱以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其他精神疾病。常缓慢起病，病程迁延波动。病前多有持久的情绪紧张和精神压力。故选D。考点：神经症的共同特征