预防哮病,应首选

2023-08-28

A.酮替酚
B.沙丁胺醇
C.地高辛
D.吗啡
E.硝苯地平

参考答案:A

[考点评析] 1、支气管哮喘属中医学“哮病”范畴,病理田素以痰为主,病位在肺,关于脾肾。发作期为内伏之痰,遇感触发,痰随气升,气因痰阻,痰气搏结,壅阻气道,以致肺失宣降,发为哮病,发作期邪实为主,间歇期正虚为主,大发作期虚实并见。西医认为病因为①外源性哮喘:幼年发病,有多种过敏原变态反应史。②内源性哮喘:成年发病,多因呼吸道感染、寒冷空气、精神神经等非抗原因素引起。以上两种因素常混合存在造成哮喘的发作。 2.临床表现:喉中哮鸣有声,呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽痰多,重者出现紫绀。甚至导致持续状态(24小时以上)。体征于发作时胸廓胀满,呼吸幅度小,两肺满布哮鸣音。 3.诊断要点:A.发作时的症状和体征。B.呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆症状。C.有过敏史或家族史。D.血液嗜酸性粒细胞可升高,痰涂片可见嗜酸性粒细胞。E.胸部X线检查一般无特殊改变,久病可见肺气肿征。 4.辨证论治: ①发作期: 寒哮:治宜温肺散寒、化痰平喘,方用射干麻黄汤,若表寒里热用小青龙汤。 热哮:治宜清热肃肺、化痰定喘,方用定喘汤加减。 ②缓解期: 肺虚:治宜补肺固卫,方用玉屏风散加味。 脾虚:治宜健脾化痰,方用六君子汤。 肾虚:治宜补肾摄纳,方用金匮肾气丸或七味都气丸。 5.西医治疗原则: ①祛除病因 ②控制发作:控制感染;祛痰、止咳;解痉。 ③缓解期治疗:脱敏疗法;药物控制;应用哮喘菌苗。 ④哮喘持续状态:氧疗、解痉、补液、控制感染、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;积极处理并发症。