慢性支气管炎喘息型的主要临床表现是

2023-08-28

A．咳嗽咯痰，时轻时重
B．咳嗽咯痰，喘息哮鸣
C．咳嗽声嘶，不能平卧
D．咳嗽声嘶，躁扰不宁
E．咳嗽短气，动则尤甚

参考答案：B

[考点评析] 1．慢性支气管炎属中医学“久咳”的范畴。病因有外感六淫，内伤为脏腑失调。西医认为病固有吸烟、感染、理化因素刺激、寒冷气候及过敏因素，内因为呼吸道防御功能及免疫功能减低。 2．临床表现： ①发病特点：多缓慢发病，病程较长，气候转换时，呵自然缓解。 ②症状特点：咳、痰、喘。 ③体征：急性发作期常有散在不固定的干、湿性啰音，或有呼吸延长。 ④分型：单纯型：以咳嗽咯痰为主要表现；喘息型：除咳嗽咯痰外，还有喘息并伴哮鸣音。 ⑤分期：A．急性发作期：一周内出现脓痰、量大，或咳痰喘有一项明显加重。B．慢性迁延期：症状迁延一个月以上。C．临床缓解期：无症状2个月以上。 3．诊断要点：咳、痰、喘发病每年持续3个月，连续2年或以上，除外其他心肺疾病即可诊断。若每年发病未持续3个月，但有明确X线肺片，呼吸功能检测证明有慢性支气管炎改变者，也可诊断。 4．辨证论治： ①治则：急发期，祛痰利肺，急则治标。缓解期：扶正补虚，标本兼顾。 ②分期证治：久嗽急发期：风寒袭肺证，参苏饮加减；风热犯肺证，麻杏石甘汤加减。久嗽缓解期：痰湿蕴肺证，二陈汤和三子养亲汤加减；痰热郁肺证，清金化痰汤加减；肝火犯肺证，加减泻白散合黛蛤散加味；肺阴亏虚证，百合固金汤加减。 5．西医治疗原则 ①急性发作期和慢性迁延期的治疗：A．控制感染；B．祛痰、镇咳(不宜选用强镇咳药如可待因)；C．解痉、下喘；D．气雾疗法。 ②缓解期治疗：增强体质、避免诱因，预防复发。