治疗缺铁性贫血气血两虚证，应首选

2023-08-28

A．香砂六君子汤
B．八珍汤
C．四神丸
D．四物汤
E．金匮肾气丸

参考答案：B

[考点评析] 1．缺铁性贫血属中医“血劳”的范畴。因饮食不足，脾胃虚弱，化生原料缺乏，虫病、慢性失血等均可导致血劳。西医认为本病病因为铁摄入不足而需要增加；铁消耗过多，吸收不良。 2．临床表现：面色苍白、疲乏无力、心悸气急、头昏眼花，黏膜损害，神经及精神系统异常。 3．常用检查： ①贫血形态学检查如周围血象、骨髓检查。 ②铁代谢检查如血清铁、总铁结合力、血浆转铁蛋白等。 ③缺铁性红细胞生成检查如红细胞原卟啉、 FEP/Hb比值。 ④贮备铁缺乏检查，如骨髓细胞外铁、铁粒幼细胞计数、血清铁蛋白(SF)、红细胞铁蛋白测定。 4．诊断要点：依据病史、红细胞形态及骨髓检查和骨髓铁染色，典型病例诊断不难。 5．辨证论治： ①脾气亏虚证：治宜健脾益气，用参苓白术散加减。 ②心脾两虚证：治宜补益心脾，方用归脾汤加减。 ③脾肾阳虚证：治宜温补脾肾，用金匮肾气丸加减。 ④虫积血虚证：治宜健脾益气、消积杀虫，方用导黄补血丸或雷榧丸。 6．西医治疗原则： ①病因治疗：尽早治疗病因或原发病。 ②铁剂治疗：口服铁剂是治疗本病的主要途径。常用有硫酸亚铁，每次0.2～0.3 g，3次/日，饭后服用减轻消化道副作用，如不能可从小剂量开始。口服铁同时可给予维生素C。