患者，女，25岁，已婚。以往月经正常，50天前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(一)。应首先考虑的是

2023-08-28

A、闭经
B、早孕
C、妊娠腹痛
D、宫颈宫腔粘连
E、子宫内膜炎

参考答案：D

[考点评析] 1．人工流产：应用于因避孕失败要求终止妊娠者，因各种疾病不宜继续妊娠者。禁忌：各种疾病的急性期或严重的全身疾病，需待治疗好转后住院手术。并发症的治疗：①子宫穿孔：在B超或腹腔镜监护下清宫，未行吸宫操作者，1周后清宫；内出血增多或疑有脏器损伤者，应剖腹探查修补穿孔处；②人工流产综合反应：静脉注射阿托品0.5～1mg；③吸宫不全：无明显感染应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后抗生素预防感染；③漏吸：排除宫外孕可能，确属漏吸，应再次行负压吸引术；⑤术中出血：宫颈注射缩宫素后尽快清除宫腔内容物；⑥术后感染：卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素；⑦栓塞：抗休克、抗过敏等。 2．宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，症状有：人流后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛；宫颈举痛，宫体可稍饱满且有压痛等。