患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3d，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(＋＋＋)，血糖28mmol／L(500mg／dl)，血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选

2023-08-29

A.补液，维持电解质平衡，清开灵注射液
B.补液，维持电解质平衡，安宫牛黄丸
C.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素
D.补碱，补液和电解质
E.中枢兴奋药，足量胰岛素

参考答案：C

本题年龄24岁，糖尿病病史2年，胰岛素治疗中断，出现昏迷、失水、尿糖强阳性、酸中毒、高血糖但低于33.3mmol／l，虽然缺乏尿酮体及血钠的检测资料，仍当诊断为糖尿病酮症酸中毒。无论是糖尿病酮症酸中毒，还是高渗性非酮症糖尿病昏迷，在治疗上基本相似：①补液；②胰岛素治疗；③纠正电解质及酸碱平衡紊乱是重要的处理措施。