患者，女，31岁，已婚。停经2个月余，反复少量阴道流血18天，10天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及B型超声波检查：子宫大小正常，右附件包块约7cmX6cmX5cm大小，尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是( ) (2008)

2023-08-29

A.宫外孕未破损型
B.宫外孕不稳定型
C.宫外孕包块型
D.子宫内膜异位症
E.右附件炎性包块

参考答案：B

宫外孕根据不同的临床症状可分为休克型、不稳定型和包块型、未破损型。休克型有急性腹痛、腹腔内大出血及休克体征；不稳定型的宫外孕破裂后时间不长，程度较休克型轻，病情很不稳定，有再次出血的可能；未破损型临床常无明显症状，容易疏忽误诊。包块型指腹腔内血液已形成包块，病情比较稳定。子宫内膜异位症也可表现腹痛，但常在经期发作，且呈渐进性加重，无停经史，尿妊娠试验阴性。右附件炎性包块平素腹隐痛，无停经史，尿妊娠试验阴性。根据此患者停经史、B型超声波检查和尿妊娠试验，首先可排除D、E，患者症状与A、C不符合，只有B符合。