用硝酸甘油治疗稳定型心绞痛，其主要作用原理是

2023-08-29

A.选择性的扩张冠状动脉，增加心肌供血
B.减慢心率，降低心肌耗氧量
C.改善心肌代谢，增加心肌耐氧力
D.扩张外周血管，降低心脏负荷和心肌耗氧量
E.降低血压，反射性的兴奋交感神经，改善心肌供血

参考答案：D

硝酸甘油最明显的作用是松弛血管平滑肌，扩张血管。其治疗稳定型心绞痛，其主要作用原理：①外周血管：硝酸甘油可扩张外周静脉血管，使血液贮积于静脉及下肢血管，回心血流量减少，降低前负荷及心室充盈度，心肌耗氧量明显减少；大剂量扩张外周小动脉，外周阻力降低，降低心脏射血阻力，减少心脏做功而降低心肌耗氧量。②冠状血管：硝酸甘油可直接扩张冠状动脉，包括心外膜大的输送血管、小的阻力血管和侧支血管。输送血管对硝酸甘油最为敏感，用药后血管显著扩张，迫使血液流向缺血区，改善血流供应。同时，硝酸甘油还能使心肌血流重新分布，增加缺血区血流量。能降低左心室舒张末期压力，舒张心外膜血管及侧支血管，血液从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，增加缺血区的血流量。选项D是硝酸甘油最主要的作用机制。