女，27岁，人工流产后5日出现发热，体温38℃。查体：外阴（一），阴道内少许血性分泌物，子宫颈充血，子宫正常大，压痛明显。双侧附件区未触及明显增厚，无压痛。本病应首先考虑为
2023-08-29
B.不全流产
C.输卵管卵巢炎
D.子宫内膜炎及子宫肌炎
E.吸宫不全
参考答案：D
患者有宫腔操作史，有诱发盆腔炎性疾病的高危因素，子宫颈充血，子宫压痛明显，加上发热，提示有盆腔炎性疾病的可能性。查体附件区无阳性发现，提示无输卵管卵巢炎，子宫颈无举痛，提示无腹膜刺激征，故子宫内膜炎及子宫肌炎可能性大。若为不全流产，阴道流血较多，查体子宫往往较大，若未合并感染，压痛不明显，超声检查能进一步排除诊断。
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