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与本次疾病无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，应在既往史中另起一段予以记录。

2023-08-31 从业资格医药卫生

疑难病例讨论记录是指由科主任或具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。

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切口愈合良好为甲类愈合，切口愈合欠佳为乙类愈合，切口化脓为丙类愈合。

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出院记录应由经治医师在患者出院后一周内另页书写完成。

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医嘱内容及起始、停止时间由医师直接书写在医嘱本上，护士转抄至医嘱单上。

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需要取消医嘱时，应当使用黑色墨水笔从医嘱第二个字开始标注"取消"字样并签名。

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医嘱不得涂改。

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儿科处方用纸的颜色为淡粉色。

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日常病程记录的书写内容及要求有哪些?

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处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周。

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