无排卵月经的临床诊断及病理特征是（）。

2023-08-30

A．多见于生育年龄妇女
B．月经量少而持续点滴状出血
C．基础体温呈单相
D．内膜腺上皮高柱状，有核下空泡
E．间质细胞肥大，呈多边形

参考答案：C

考点：
☆☆☆☆☆考点3：诊断及鉴别诊断；
1．诊断
（1）详细询问病史：应注意患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，全身有无慢性病史如肝病、血液病、高血压、代谢性疾病等，有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解发病经过，如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。了解异常子宫出血的几种类型：①月经过多：周期规则，但经量过多或经期延长；②月经频发：周期规则，但短于21日；③子宫不规则出血；在两次月经周期之间任何时候发生的子宫出血；④月经频多：周期不规则，血量过多。
（2）体格检查：包括全身检查、妇科检查等，以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。
（3）辅助检查方法
诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫。刮出物送病理检查子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长、无分泌期改变。
宫腔镜检查：在宫腔镜直视下选择病变区进行活检，可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。
基础体温测定：基础体温呈单相型，提示无排卵。
宫颈粘液结晶检查：经前出现羊齿状结晶提示无排卵。
阴道脱落细胞涂片检查：涂片表现为中、高度雌激素影响。
激素测定：为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。
2．鉴别诊断
（1）全身性疾病：如血液病、肝损害、甲状腺功能亢进或低下等。
（2）异常妊娠或妊娠并发症：如流产、宫外孕、滋养细胞疾病、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉等。
（3）生殖道感染：如急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等。
（4）生殖道肿瘤：如子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
（5）性激素类药物使用不当。