患者，女，50岁。误服乐果100ml，神志不清4小时送至医院急诊，途中患者有呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg，SaO288%；浅昏迷，瞳孔等大等圆，直径1mm，对光反射迟钝，两肺满布湿啰音。头发和衣服上见呕吐物。诊断为有机磷农药中毒。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
请指出清除毒物外，还应采取哪些急救护理措施？

2023-08-31

参考答案：

（1）维持有效呼吸:及时有效地清理呼吸道分泌物，正确应用机械通气。
（2）洗胃护理：
①尽早、彻底和反复进行洗胃，直到洗出的胃液无农药味澄清为止。
②若不能确定有机磷杀虫药种类，则用清水或0.45%盐水彻底洗胃。
③敌百虫中毒时应选用清水洗胃，忌用碳酸氢钠溶液和肥皂水洗胃。
④洗胃过程中应密切观察患者生命体征的变化，若发生呼吸、心搏骤停，应立即停止洗胃。
（3）用药护理：使用阿托品时，注意观察病情变化，防止中毒以及阿托品化的发生。
（4）病情观察：
①观察患者生命体征
②神志及瞳孔变化：瞳孔缩小则为有机磷农药中毒的体征之一，瞳孔扩大则为达到“阿托品化”的判断指标之一。
③中毒后“反跳”：若患者出现胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等临床表现，应迅速通知医生，进行处理，立即静脉补充阿托品。
④迟发性多发性神经病：少数患者出现。
（5）加强心理护理。