试述泌尿系统结石的X线表现。

2023-08-31

参考答案：

肾、输尿管、膀胱、尿道内结石统称为泌尿道结石或尿路结石。结石中约90％以上为含钙的结石，在X线平片上显示为高密度影，称阳性结石。其他为含尿酸或尿酸盐的结石，在平片上不显影，称阴性结石。
(1)肾结石：①平片：形态多样。可为圆形、椭圆形。结石较大时，完全充填于肾孟、肾盏内，称铸形结石。②造影：结石较大时产生尿路阻塞。造影片可明确结石的位置，还可显示肾盂、肾盏有无积水扩大及肾功能改变。
(2)输尿管结石：①平片：结石易停留在输尿管的生理狭窄处。形态多呈长轴圆形或梭形，其长轴与输尿管的长轴一致。②造影：表现为造影剂流至结石部位完全停止或仅见有少量造影剂通过，其上部的输尿管和肾盂、肾盏呈不同程度的扩大积水。
(3)膀胱结石：可单个、多个，最常见为卵圆形结石，大多数位于骨盆下部正中线或近于中线，可随体位移动，边缘光滑，有分层如年轮状。膀胱憩室内可发生结石，一般位置偏于一侧，不随体位改变而移动。