简述气管插管术的操作方法。

2023-08-31

参考答案：

(1)明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠；
(2)术者位于患者头端，(不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧)，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
(3)置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
(4)如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门：如用弯喉镜片，只需将其远端伸人舌根与会厌咽而间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
(5)以1％地卡因或2％利多卡因喷雾喉头表面。
(6)右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管心。
(7)压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙问，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
(8)导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。