扭伤

2023-08-31

参考答案：

【辨证】
主症扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。
兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞；新伤疼痛肿胀，活动不利者，为气血阻滞；若陈伤每遇天气变化而反复发作者，为寒湿侵袭，瘀血阻络。
此外，更宜根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。脊椎正中扭伤为伤在督脉，一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。
【治疗】
1．基本治疗
治法祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。
主穴腰部：阿是穴肾俞腰痛穴委中
踝部：阿是穴申脉丘墟解溪
膝部：阿是穴膝眼膝阳关梁丘
肩部：阿是穴肩髑肩髎肩贞
肘部：阿是穴曲池小海天井
腕部：阿是穴阳溪阳池阳谷
髋部：阿是穴环跳秩边承扶
配穴可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，如腰部正中扭伤，病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者，可取手三里或三间，因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉，以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通，故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法，治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髋关节与肩关节对应。例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之；再如膝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。
操作诸穴均针，用泻法；陈旧性损伤可用灸法。
方义扭伤多为关节伤筋，属经筋病，"在筋守筋"，故治疗当以扭伤局部取穴为主，以疏通经络，散除局部的气血壅滞，使通则不痛。
2．其他治疗
(1)耳针法选取相应扭伤部位、神门，中强度刺激，或用王不留行籽贴压。
(2)刺络拔罐法选取阿是穴，用皮肤针叩刺疼痛肿胀部，以微出血为度，加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留，寒邪袭络等。