女性，30岁。既往体健，不规则发热1月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。病人最不可能的病因是

2023-09-01

A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.结缔组织病
D.功能性低热
E.真菌感染

参考答案：E

病人近1个月表现为长期低热。引起长期低热的原因包括细菌感染，病毒性感染(如巨细胞病毒)，结缔组织病，内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)，间脑综合征，恶性肿瘤及功能性低热等。真菌有病原性真菌和条件致病菌，正常健康人很少感染深部真菌病，几乎全部是机体防御功能低下者的医院内感染，常见诱因是广谱抗生素的应用，慢性消耗性疾病(恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症等)，原发性和继发性免疫缺陷症，以及医源性因素如留置各种导管等。深部真菌感染大多发生在原发疾病的病程后期，病情进展慢，毒血症症状轻，有时仅表现为低热。本例为一既往健康的中年低热病人，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能。