女性，65岁。无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不合适，口角疼痛。检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。

2023-05-20

该患者治疗可采用下列方法，除外
A.2%～4%碳酸氢钠溶液清洁口腔
B.1%克霉唑溶液清洗或含漱
C.1%甲紫液涂擦
D.口服制霉菌素
E.口服广谱抗生素

参考答案：E

1.1.通过戴用义齿，上腭义齿承托区黏膜充血发红，口角湿白皲裂这些临床表现，临床印象为口腔念珠菌病，口腔念珠菌病的临床常用检查方法是涂片及培养检查念珠菌，所C选项正确。故本题选C。2.口腔念珠菌病较少出现皮肤表现，所以A选项错误。血常规多无异常，所以B选项错误。口角病损区活检没必要，所以D选项错误。针刺反应是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应，多出现在白塞病，极少出现在口腔念珠菌病，所以E选项错误。根据上一道题，口腔念珠菌病的涂片表现为芽生孢子和假菌丝，所以C选项正确。故本题选C。3.2%～4%碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖；1%克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌作用；制霉菌素有抑菌作用，可以口服；故A、B、C、D均可用于本病治疗，而E不可用于改变治疗，因为念珠菌是条件致病菌，其中一个易感因素就是长期使用广谱抗生素，导致菌群平衡失调，故本题选E。