女，60岁，牙龈肿痛2周，1年前曾有过肿痛，但未治疗。检查：左下第一磨牙牙冠完好，左下第一磨牙颊侧牙龈肿胀，有一瘘管，其颊侧中央及近中、远中、舌侧均有5～6mm的牙周袋。

2023-05-20

该患牙最可能的诊断是
A.牙髓炎
B.慢性牙周炎
C.边缘性龈炎
D.根分叉病变
E.牙周-牙髓联合病变

参考答案：E

此患者牙龈肿痛，左下第一磨牙颊侧牙龈肿胀，有一瘘管，颊侧中央及近中、远中、舌侧均有深牙周袋，怀疑患者有牙周炎，所以需要拍X线片看牙槽骨是否有吸收，可以确诊。
此患者颊侧中央及近中、远中、舌侧均有深牙周袋，怀疑患者有牙周炎，而牙龈肿痛，左下第一磨牙颊侧牙龈肿胀，有一瘘管，怀疑患者左下第一磨牙有牙髓根尖周病变，由于题目告知左下第一磨牙牙冠完好，所以可高度怀疑此牙髓根尖周病变来源于牙周袋逆行性感染。