男性．62岁。患急性重症胰腺炎，患者在保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2d，出现气促，全身水肿，血压180/92mmHg，心率120/min，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，血尿素氮25mmol/L，肌酐577mmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是

2023-05-20

A.利尿药静脉注射
B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制人液量，停止补钾
E.紧急透析

参考答案：E

急性重症胰腺炎可导致ARDS、DIC和急性肾衰竭。少尿期治疗原则是维持内环境的稳定。①防止水和电解质紊乱；②防止和治疗高血钾；③纠正酸中毒；④维持营养和供给能量；⑤控制感染；⑥血液净化，是急性肾衰治疗的主要组成部分。当血肌酐>442mmol/L，血钾>6.5mmol/L，出现严重代谢性酸中毒，尿毒症症状加重，水中毒出现症状和体征时，应及早采用血液净化措施。故本题选E。