50岁男性，咳嗽伴呼吸困难3个月。查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清。平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第4、5肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远。肝肋下3cm，提示该患者的诊断是
2023-05-20
A.左侧胸腔积液
B.心包积液
C.右侧胸腔积液
D.左心功能不全
E.右心功能不全
参考答案：B
B.心包积液
C.右侧胸腔积液
D.左心功能不全
E.右心功能不全
参考答案：B
本患者心包积液的诊断依据如下。①咳嗽、呼吸困难，这是可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。②体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大;心尖搏动弱，心音低而遥远；大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水及下肢水肿等。故选B。考点：心包积液的诊断
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