男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明星不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩(±)，右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。x线片见右下第一磨牙近中根尖x线透射区不规则，边界模糊。

2023-05-20

主诉牙应诊断为
A.慢性牙髓炎
B.慢性牙槽脓肿
C.根尖囊肿
D.根尖肉芽肿
E.慢性牙周炎

参考答案：B

1.有题目可知：龋深、牙龈有瘘管开口、无明显不适、x线片见右下第一磨牙近中根尖x线透射区不规则，边界模糊，可以诊断为慢性牙槽脓肿，所以B选项正确。慢性牙髓炎无这种x线片表现，所以A选项错误。根尖囊肿的x线片表现边界清晰，有骨白线包绕，所以C选项错误。根尖肉芽肿的x线片表现边界清晰，所以D选项错误。慢性牙周炎无这种x线片表现，所以E选项错误。考点：慢性牙槽脓肿的诊断
2.由上可知，右下第一磨牙咬合面龋深，但右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，不能确定瘘管来自哪颗牙，瘘管诊断丝穿过瘘管，直达患牙，而且有x线阻射性，可以通过拍x线片显示，所以D正确。瘘管探诊、牙周袋振诊无法确定软组织覆盖下的瘘管走向，所以A、C错误。x线片检查不能显示瘘管，所以B错误。牙周袋诊断丝x线片对瘘管诊断意义不大，所以E错误，故选D。考点：牙龈瘘管的病牙诊断
3.慢性根尖周炎一般临床选用根管治疗，故选c。考点：慢性根尖周炎的治疗