女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露、叩痛(+++)。前庭沟肿胀，并有波动感。

2023-05-20

如患者2天前来就诊，对该患者的处理应该是
A.开髓、拔髓、引液
B.穿刺
C.仅口服抗生素
D.局部热敷
E.拔除患牙

参考答案：A

1.由此患者的描述，起初是尖牙咬合痛，后伴发眶下区肿胀疼痛，检查见尖牙龋坏，叩痛(+++)，所以可诊断为根尖周炎伴有眶下间隙感染，所以需要根治患牙，对于根尖周炎为成为全身病灶，不需要拔除，所以E不选;穿刺是对肿物的确诊方法，排除B；口服抗生素和局部热敷对牙源性感染没有根治效果，所以C、D不选；对于此患者的处理应该是开髓、拔髓，解除患牙的感染源，由于有波动感是切开引流的指征，所以还需要引流，故选A。考点：牙源性眶下间隙感染处理
2.按低位引流原则常在口内上颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处作切口，横行切开黏骨膜达骨面，所以D正确，A、B切开部位错误，所以不选，C切开方向错误，所以不选，E治疗方法错误，所以不选。考点：眶下间隙感染切开引流部位
3.碘酊消毒口腔时浓度一般为1％，故B正确。碘酊浓度过低则消毒效果不理想，浓度太高易烧伤口腔黏膜，因此A、c、D、E都不应选。故本题选B。考点：碘酊使用浓度