贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹的鉴别要点是

2023-05-20

A:患侧口角下垂，健侧向上歪斜
B:患侧鼻唇沟消失
C:患侧眼睑闭合不全
D:患侧前额皱纹消失，不能蹙眉
E:不能鼓腮，吹气功能障碍

参考答案：D

此题是专业知识试题，测试考生对贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断的能力。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经五个分支功能障碍，而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经四个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。而神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。