女，45岁。骑车下坡时因制动失灵致颌面部创伤，伤后昏迷20分钟清醒，呕吐一次，伴头痛、烦躁等，伤后60分钟后再度昏迷。检查：脉搏、呼吸缓慢，左侧瞳孔散大，左侧肌睫反应亢进。发生颅脑损伤的类型是
2023-05-20
A．脑震荡
B．颅内血肿
C．脑脊液漏
D．颅底骨折
E．脑挫裂伤
参考答案：B
B．颅内血肿
C．脑脊液漏
D．颅底骨折
E．脑挫裂伤
参考答案：B
患者颌面部创伤后，有昏迷史，故主要考虑颅内组织的损伤。昏迷后一度清醒，随后又昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸脉搏变慢是硬脑膜外血肿表现，与题干叙述情况基本吻合，故考虑是颅内出血，选B。颌面部创伤后昏迷加上呕吐的表现提示有脑震荡，再度昏迷说明形成颅内血肿。
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