A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.氢氯噻嗪
D.呋塞米
E.可乐定

2023-05-20

伴有消化道溃疡的高血压患者宜用

参考答案：E

3.对伴有外周I血管痉挛性疾病的高血压病患者，应选择对外周小动脉、小静脉具有扩张作用的药物，5个备选答案中，钙拮抗药硝苯地平对动脉、小动脉具有扩张作用，对静脉也有扩张作用，尤对痉挛性收缩的动、静脉作用更明显。选择此正确答案考生占49.6%。部分考生选择普萘洛尔，没有考虑该药是p受体阻滞药，阻滞血管β2受体，可产生外周血管收缩甚至痉挛，更加重外周血管痉挛性疾病。另一部分考生选择氢氯噻嗪利尿药，其通过排钠利尿及降低血管平滑肌胞内Na+，使血压下降，本身并无直接扩张血管作用。总之，没有掌握各类抗高血压药的作用和机制，造成选择错误。对伴有消化道溃疡的高血压患者，应考虑禁用引起消化液分泌增加或易诱发、加重消化性溃疡的抗高血压药如利血平等。尤应选择能抑制消化道的分泌和运动的抗高血压药。5个备选答案中，中枢交感神经抑制药可乐定，具有中等偏强的降压作用，还能抑制消化道的分泌和运动，因此适用于伴有消化道溃疡的高血压患者。选择可乐定正确
答案考生仅占29.7%。部分考生选择氢氯噻嗪、普萘洛尔、硝苯地平，它们虽无促进消化液分泌等作用，但与可乐定相比较，以可乐定较为适宜。选择呋塞米强效利尿药则是完全错误的。在5种备选药物中有4种属于抗高血压药，根据作用部位和机制，分别属于钙拮抗药（硝苯地平），p受体阻滞药（普萘洛尔）、利尿药（氢氯噻嗪）、中枢交感神经抑制药（可乐定）。p受体阻滞药普萘洛尔可阻断支气管平滑肌的β2受体，呼吸道阻力增加，诱发哮喘，故伴支气管哮喘的高血压患者禁用。