简要病史：患者男性，20岁。全口牙龈肿大两三年就诊。因癫痫病史服用苯妥英钠类药物5年。唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。增生的乳头互相靠近或相连，盖住部分牙面，使牙龈的外观有明显的变化。龈乳头可呈球状，增生的牙龈覆盖牙冠约1/2。增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，探诊不易出血。 牙龈增生以上、下前牙区较重。局部无自觉症状、无疼痛。
2023-05-20
参考答案：
本例患者最可能的诊断是药物性牙龈增生，因此病史采集内容如下：
1.现病史
(1)根据主诉和相关鉴别询问：①长期服药时间；②牙龈肿大的时间、范围；③牙龈出血情况；④口腔卫生日常维护状况；⑤全身疾病及治疗情况。
(2)患病以来曾做过的诊治情况，及疗效。
2.相关病史服药史、全身病史、家族史。
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