患儿男,14岁。上颌牙龈时常流脓多日。查深龋,探无穿髓孔,松动Ⅱ度,叩(±),温测无反应,患牙唇侧根尖处有一瘘管。
2023-05-20
A.活髓切断
B.塑化治疗
C.开放引流
D.根管治疗
E.干髓术
参考答案:D
1.此患者牙龈长期流脓,查深龋,探无穿髓孔,松动Ⅱ度,叩(±),温测无反应,唇侧根尖处有一瘘管。可怀疑此患者有根尖周病变,为确诊需要进行X线片检查,若发现根尖周低密度影则可确诊。所以D正确。电活力测牙髓活性,对根尖周炎无诊断意义,排除A;同理可排除B、C、E,所以此题选D。
2.急性期应打开髓腔、拔除根髓,保证根管通畅,使炎症物从根管得到引流,开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。此患者为慢性根尖周炎,所以C不选,根管治疗是在急性期缓解后,彻底清除根管内感染物,严密充填根管,作永久性治疗,此患者适合,所以D正确。活髓切断适合年轻恒牙,而且感染未波及全髓,但不适合此患者,所以A不正确,塑化治疗和干髓术治疗效果不如根管治疗,所以B、E不选。故此题选D。
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