患者女，48岁。有口腔黏膜粗涩感，进刺激食物感疼痛半年，检查发现其舌背左右各一黄豆大小白色病损，浅淡，表面乳头消失，质软。双颊自口角至颊脂垫尖处广泛白色角化网纹，基底充血发红。双舌缘舌腹也可见类似病损。

2023-05-20

最恰当的治疗方案为
A.手术切除
B.长期抗真菌治疗，定期复查
C.不需治疗及随访
D.全身长期大剂量激素治疗
E.消除可能的诱因，局部激素治疗，定期复查

参考答案：E

1.根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感，灼痛，推断本病可能为扁平苔藓。本病可能会出现皮肤，指（趾）甲损害，因此A、B、C不选。引起此病的原因其中之一为心理因素，因此E不选。故本题应选D。
2.根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感，灼痛，推断本病最可能为扁平苔藓，因此D正确。念珠菌病不会出现白色角化网纹，因此排除A、B。皮脂腺异位多发生于颊黏膜，且无症状，因此C错误。白斑一般不会左右对称发病，因此E错误。本题应选D。
3.扁平苔藓的治疗可通过心理治疗，去除局部刺激因素，局部或全身使用免疫抑制剂，如肾上腺皮质激素等，故E正确。扁平苔藓一般不需手术切除，如果发生癌变，则可使用手术切除治疗，因此排除A。扁平苔藓不是由真菌引起，因此不需长期抗真菌治疗，但是迁延不愈的话，可考虑真菌感染，因此排除B。扁平苔藓是一种癌前状态，应予以治疗及随访，因此排除C。治疗不需要全身长期大剂量激素，因此排除D。所以本题应选E。