患者男，35岁。右上第一磨牙牙髓治疗后劈裂，拔牙过程中牙冠碎裂至龈下，牙根与周围骨质粘连。

2023-05-20

如果确定腭根已入上颌窦，经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出，此时上颌窦底黏膜破裂口约7mm，此时应
A.立即行上颌窦瘘修补术
B.牙槽窝填塞碘仿纱条
C.可不予处理
D.给予抗生素，延期行上颌窦瘘修补术
E.术后牙槽窝内放置碘仿海绵

参考答案：A

1.该牙牙根与周围骨质粘连，所以在拔除磨牙的残根时，不能直接用牙挺，故A不正确；该患牙的牙冠已经碎裂至龈下，不能通过拔牙钳来拔除，故B不正确。应该首先将连在一起的三个牙根分离，将骨组织的阻力分散，并避免三个牙根相互之间的干扰，再分别拔除。D和E的方法不是首先应该采取的。故选C。
2.上颌第一磨牙的腭根距离上颌窦底的距离最近，拔除腭根断根时容易出现将牙根推入上颌窦内，出现牙槽窝空虚的情况。此时误将牙挺置于根的顶部并向上用力，应该立即停止操作，以免将牙根进一步推入上颌窦，并拍X线片查找牙根的位置，再决定下一步的处理方法。故选A。
3.口腔上颌窦交通：小的穿孔(2mm)拔牙后常规处理，形成一高质量的凝血块，待其自然愈合；中等大小(2～6mm)在拔牙创表面加"8"字缝合，协助凝血块固位；大于7mm需用邻近骨膜瓣关闭创口。故本题选A。