患者女,40岁。右面部开口痛伴开口受限15天,右面部肿胀2天,无牙痛史。检查:右颧弓上方膨隆中度压痛,开口度5mm。
2023-05-20
A.颅内感染
B.下颌骨骨髓炎
C.化脓性关节炎
D.牙源性上颌窦炎
E.颞下颌关节强直
参考答案:A
1.颞下间隙感染深在,外观改变不明显,只有颧弓上下和下颌支后方有微肿,伴有不同程度的张口受限,与此患者症状相符,所以此患者为颞下间隙感染。颞下间隙感染来源于邻近间隙的感染,或者上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时的带入感染,或由上颌磨牙的根周感染或拔牙后感染引起,所以问诊上颌后牙拔牙史最有必要,所以B正确,其他选项的问诊并不是颞下间隙感染的原因,故选B。
2.颞下间隙感染深在,外观改变不明显,只有颧弓上下和下颌支后方有微肿,伴有不同程度的张口受限,与此患者症状相符,所以C正确;急性化脓性颞下颌关节炎有关节区红肿,压痛,患者不敢咬合,所以A不选;翼下颌间隙感染发生翼下颌皱襞处的水肿,临床不易发现,所以B不选;眶下间隙感染在眶下区可扪及波动感,所以D不选;阻塞性腮腺炎可见腮腺肿大,导管口红肿,所以E不选。故本题选C。
3.颞下间隙的感染可造成邻近间隙的感染和海绵窦血栓性静脉炎,引起眼球运动障碍、头痛、恶心等颅内感染特点,所以A正确;因为颞下间隙感染发生位置向上,不靠近下颌,不会引起下颌骨骨髓炎,所以B错误;颞下间隙与颞下颌关节以及上颌窦没有交通,不会引起C、D、E的情况,所以排除。故本题选A。
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