咬肌间隙脓肿应作
2023-05-21
A.下颌角下2cm绕下颌角的弧形切口
B.口内翼下颌皱襞稍外侧的纵形切口
C.下颌骨下缘下2cm的平行切口
D.口内翼下颌皱襞处的横形切口
E.下颌骨下缘下1～1.5cm的平行切口
参考答案：A
咬肌间隙脓肿口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切口长3～5cm，逐层切开皮下组织、颈阔肌以及咬肌在下颌角的部分附丽，用骨膜剥离器，由骨面推起咬肌进入脓腔，引出脓液，冲洗脓腔后填入盐水纱条引流。
下颌下间隙切开引流的切口部位、长度，应参照脓肿部位、皮肤变薄的区域决定。一般在下颌骨体部下缘以下2cm做与下颌下缘平行的切口，切开皮肤、颈阔肌后，血管钳钝性分离进入脓腔。
翼下颌间隙感染口外切口与咬肌间隙切口相类似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液，用盐水1%～3%过氧化氢冲洗脓腔以盐水纱条填塞，次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流。颞下间隙感染口外切开多用沿下颌角下作弧形切口，切断颈阔肌后，通过下颌升支后缘与翼内肌之间进入脓腔。
翼下颌间隙脓肿口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切开2～3cm，血管钳钝性分离开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。
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