患者女，38岁。主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛3天。疼痛呈放散性，夜间痛。检查见右侧牙齿未见牙体病损，但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋，冷(++)，松动工度，叩诊(+)。可能的诊断为

2023-05-21

A:急性牙髓炎
B:急性牙龈炎
C:逆行性牙髓炎
D:急性根尖周炎
E:残髓炎

参考答案：C

逆行性牙髓炎症状：①有急性牙髓炎表现：自发痛、冷热刺激痛、放散痛、夜间痛等，或慢性牙髓炎表现，冷热刺激敏感或激发痛，不典型的自发钝痛或胀痛。②口臭：牙齿松动。③咀嚼无力、咬合痛。检查：①牙髓炎症状：充血、水肿。②无引发牙髓病的牙体硬组织疾病。③严重的牙周炎表现：深牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动。④温度试验：激发痛、迟钝痛或无反应。⑤叩诊：疼痛(+～++)，叩诊呈浊音。患者有深达根尖部的牙周袋，故考虑为逆行性感染牙髓引起急性牙髓炎表现，故选C。