老年（≥65岁）帕金森患者，或伴认知障碍，首选

2023-05-21

A、苯海索?
B、金刚烷胺?
C、复方左旋多巴?
D、普拉克索?
E、恩托卡朋?

参考答案：C

老年（≥65岁）帕金森患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。
通过本题汇总帕金森病的药物治疗相关考点：
1.药物治疗坚持“low”和“slow”原则，从小剂量开始，缓慢滴定增量。
2.老年前期(<65岁)患者，且不伴认知障碍，可选择:
①多巴胺受体(DR)激动剂；②司来吉兰，或加用维生素E；③复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂；④金刚烷胺和(或)抗胆碱能药:震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。
3.老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。