关于肝病患者合并结核用抗结核药时，下列叙述正确的是

A. 一般发现过敏反应可不必停药
B.除链霉素外，大部分抗结核药都容易引起肝损害
C.必须应用抗肺结核药物的肝病患者，可考虑使用异烟肼、利福平等肝脏损害较小的药物
D.接受异烟肼与利福平治疗者，应避免使用巴比妥类等肝酶诱导剂
E.发现肝损害应先停一种可疑药物，如不行再考虑停用另一种药物

2023-05-21

参考答案：BD

BD
解答：本题考查的是肝病患者的合并症用药问题。在抗结核药物中，除链霉素外，大部分抗结核药都容易引起肝损害，特别是抗结核药的联合用药容易引起肝坏死。因此，对于结核病患者的治疗，自开始起就应该严密观察治疗反应，发现过敏反应或肝损害症状应立即停用所有药物。有报道，异烟肼与利福平并用还可引起急性肝炎伴肝性脑病，15例中有6例曾在用药前3天有过全麻手术史，麻醉前、中、后多用过能诱导微粒体药物代谢酶的药物如苯二氮卓类、巴比妥类，因此接受异烟肼与利福平治疗者，应避免使用巴比妥类等肝酶诱导剂。对必须应用抗结核药物的肝病患者，可考虑使用乙胺丁醇、环丝氨酸、卷须霉素等肝损害较小的药物。